Grátis para usar e personalizar
Modelo de ficha de anamnese online
Receba o histórico de saúde do paciente antes da primeira consulta, sem prancheta na recepção. Uma ficha de anamnese online grátis com contato, queixa principal, condições de saúde, medicamentos, alergias e cirurgias, e o consentimento do paciente no final.
Edite sem criar conta. Para publicar, crie sua conta grátis.
Fontes e cores em todos os planos. Logo próprio e formulário sem o selo do trulyform: só no Business.
Neste modelo · 12 perguntas
O que tem nesta ficha de anamnese?
Primeiro vêm o nome completo, a data de nascimento, o WhatsApp ou telefone e um e-mail opcional. Depois, o paciente conta com as próprias palavras a queixa principal ou o objetivo e marca as condições que tem, como pressão alta, diabetes, problema de tireoide ou ansiedade.
Medicamentos e alergias são perguntas de sim ou não. Só quem responde “Sim” vê a pergunta seguinte, sobre quais remédios toma e com que frequência ou do que tem alergia; essa lógica já vem pronta. Uma pergunta opcional trata de cirurgias e internações, e a ficha fecha com o consentimento. Nome, data de nascimento, telefone, motivo da consulta, as duas perguntas de sim ou não e o consentimento são obrigatórios.
No editor, você muda o texto, inclui ou tira perguntas e ajusta o visual.
Usar este modelo-
1
Qual é o seu nome completo?
-
2
Qual é a sua data de nascimento?
-
3
Qual é o seu WhatsApp ou telefone?
-
4
Qual é o seu e-mail?
-
5
Qual é o motivo da consulta?
-
6
Você tem alguma destas condições?
Pressão alta · Diabetes · Problema cardíaco · Asma ou problema respiratório · Problema de tireoide · Ansiedade ou depressão · Nenhuma destas
-
7
Você toma algum medicamento?
Sim · Não
-
8
Quais medicamentos e com que frequência?
Aparece para quem responde “Sim”
-
9
Você tem alguma alergia?
Sim · Não
-
10
Alergia a quê?
Aparece para quem responde “Sim”
-
11
Você já fez alguma cirurgia ou ficou internado?
-
12
Confirmo que as informações são verdadeiras e autorizo que fiquem guardadas para o meu atendimento.
Antes da primeira consulta
Para quem é esta ficha de anamnese
Nutricionistas, psicólogos, fisioterapeutas, dentistas, clínicas de estética, personal trainers e massoterapeutas começam o atendimento por perguntas muito parecidas. Mande o link pelo WhatsApp assim que a consulta for marcada e leia as respostas antes de o paciente chegar.
Assim a primeira consulta começa pela conversa, e não pela papelada. Cada ficha preenchida chega na sua caixa de respostas do trulyform, e você pode exportar tudo em CSV quando quiser.
Como adaptar a anamnese à sua área
- Para nutricionistas: inclua perguntas sobre a rotina alimentar, o consumo de água, intolerâncias e alimentos que o paciente evita. Uma pergunta de objetivo com algumas opções ajuda a preparar a primeira consulta.
- Para fisioterapeutas e personal trainers: pergunte se há dor ou lesão. Com lógica, só quem responder “Sim” conta onde dói e desde quando.
- Para psicólogos: troque a lista de condições por perguntas sobre o que a pessoa quer trabalhar na terapia e se já fez acompanhamento antes.
- Para exames e encaminhamentos: inclua uma pergunta de envio de arquivo, para o paciente anexar exames recentes ou um pedido médico antes da consulta.
Faça essas mudanças no editor; as 12 perguntas do modelo estão acima. O envio de arquivos fica disponível com uma conta e usa o espaço de armazenamento do seu plano. Pergunte só o que você vai usar.
Do modelo à primeira consulta
-
01
Ajuste ao seu atendimento
Coloque o nome do consultório ou da clínica na mensagem de boas-vindas. Ajuste perguntas, cores e fontes e veja a prévia, inclusive as perguntas que aparecem depois de um “Sim”.
-
02
Publique a ficha
Clique em Publicar e crie sua conta com Google ou e-mail. Tudo o que você mudou vai junto.
-
03
Envie ao marcar a consulta
Mande o link pelo WhatsApp junto com a confirmação do horário. Leia as respostas na sua caixa de respostas antes do atendimento.
Perguntas frequentes
O que costumam nos perguntar.
Ainda tem dúvidas? Mande uma mensagem ou escreva para support@trulyform.com.
Quantas respostas você espera receber? Veja os limites do plano Free.
O que é uma ficha de anamnese?
É o questionário que reúne o histórico de saúde do paciente antes do atendimento: dados de contato, queixa principal, condições de saúde, medicamentos, alergias e cirurgias. Na versão online, o paciente preenche pelo celular antes da consulta, e você chega sabendo o essencial.
Esta ficha de anamnese online é grátis?
Sim. Você edita o modelo sem criar conta. Crie uma conta grátis no trulyform para publicar e receber respostas dentro do limite mensal do plano Free.
Serve para nutrição, psicologia, fisioterapia e estética?
Sim. As 12 perguntas do modelo são o ponto de partida comum a essas áreas. Inclua o que é específico da sua especialidade, como hábitos alimentares, dor e lesões ou procedimentos anteriores, e tire o que você não usa.
As perguntas sobre medicamentos e alergias aparecem para todo mundo?
Não. Quem responde “Não” segue direto para a próxima pergunta. Quem responde “Sim” vê um campo para dizer quais medicamentos toma e com que frequência, ou do que tem alergia. Essa lógica já vem pronta, e você pode mudá-la no editor.
E a LGPD? Como cuidar dos dados de saúde?
Pela LGPD, dados de saúde são dados sensíveis, então peça só o que você vai usar no atendimento. A ficha termina com um consentimento obrigatório, que ajuda a registrar a autorização do paciente, mas não resolve sozinho as suas obrigações. O trulyform é um criador de formulários, não um prontuário eletrônico: as respostas chegam na sua caixa de respostas, e cabe a você guardar e usar essas informações de acordo com a lei e as regras do seu conselho profissional.
Como envio a ficha para o paciente?
Quando você publica, aparece a janela “Compartilhe seu formulário”. Copie o link e mande pelo WhatsApp, por e-mail ou junto com a confirmação da consulta, ou cole o código de “Incorporar no seu site” no site da clínica. O trulyform não envia mensagens aos pacientes, então o envio fica com você.
Como fico sabendo quando o paciente terminar?
O proprietário da organização recebe um e-mail assim que chega a primeira resposta concluída. Depois disso, as novas respostas concluídas chegam reunidas em um e-mail de resumo, enviado no máximo uma vez por hora. Toda ficha preenchida fica na sua caixa de respostas e pode ser exportada em CSV.
Posso tirar o logo do trulyform do formulário?
No Free e no Pro, não. No Business, você coloca o seu logo e o selo do trulyform sai. Cores e fontes você personaliza em qualquer plano.